RESUMO A cefaleia do tipo tensional (CTT) é um relevante problema de saúde pública. Os pontos-gatilho miofasciais nos músculos mastigatórios e do pescoço referem-se a dor na articulação temporomandibular, face e crânio, de acordo com padrões específicos, e os procedimentos terapêuticos devem ser direcionados para essas áreas, ao invés de zonas de dor referida. Assim, a massagem terapêutica pode proporcionar resultados efetivos quando combinada ao calor superficial, aumentando a microcirculação local, melhorando a perfusão de tecido e promovendo o relaxamento muscular. Desse modo, investigamos os efeitos da terapia manual associada ao calor superficial na CTT. Este é um estudo de braço único, envolvendo 13 participantes com CTT do gênero feminino, as quais foram submetidas a um protocolo de pesquisa de três meses. No primeiro mês (efeito de controle), elas foram avaliadas e preencheram o diário da dor. No mês seguinte, o protocolo de tratamento foi aplicado (8 sessões de 45 minutos, duas vezes por semana, envolvendo massagem para dessensibilização da pele, alongamento e desativação do ponto de gatilho miofascial (massagem de fricção) nos músculos mastigatório e trapézio, após o calor superficial). No terceiro mês (período de seguimento), as participantes foram instruídas a preencher novamente o diário da dor. Observamos uma diminuição significativa da intensidade da dor, dos episódios de CTT e da ingestão medicamentosa após o tratamento, que persistiram no período de seguimento. Concluímos que a combinação do protocolo de terapia manual e do calor superficial reduziu a dor e crises relacionadas a CTT e a automedicação na amostra estudada.
ABSTRACT Tension-type headache (TTH) is a significant public health problem. The myofascial trigger points in the masticatory and cervical muscles are related to pain located in the temporomandibular joint, face, and cranium according to specific patterns. Thus, therapeutic procedures should be directed to myofascial trigger points rather than to the area of referred pain. For this purpose, the massage therapy combined with the topical heat can provide effective results due to the increase of the local microcirculation, improving tissue perfusion and promoting muscle relaxation. In this study we investigated the effects of manual therapy associated with topical heat therapy in TTH pain. This is a single-arm study composed of 13 participants with TTH (females), which were submitted to a three-month research protocol. In the first month , they filled out a pain diary and then they were evaluated. In the following month, the treatment protocol was applied (8 sessions of 45 minutes, twice a week, involving massage for skin desensitization, myofascial trigger point deactivation and stretching (friction massage) on masticatory and trapezius muscles after the topical heat). Then, in the third month (follow-up period), the participants were instructed to fill out the pain diary once again. We observed a significant decrease in pain intensity in TTH episodes, and medication intake after treatment and it keeps decreasing in follow-up. We conclude that the combination of manual therapy protocol and topical heat reduced pain and episodes related to TTH, and self-medication use in our sample.
RESUMEN La cefalea de tipo tensional (CTT) es un relevante problema de salud pública. Los puntos gatillo miofasciales en los músculos masticatorios y del cuello se refieren al dolor en la articulación temporomandibular, la cara y el cráneo según los patrones específicos, y los procedimientos terapéuticos deben dirigirse más a estas áreas que a las que refieren el dolor. Ante esto, el masaje terapéutico asociado con el calor superficial puede ser eficaz, aumentando la microcirculación local, mejorando la perfusión tisular y promoviendo la relajación muscular. En este sentido, investigamos los efectos de la terapia manual asociada con el calor superficial en la CTT. Este es un estudio de un solo brazo, realizado con 13 participantes con CTT del género femenino, que se sometieron a un protocolo de investigación de tres meses. En el primer mes (efecto de control), las participantes se sometieron a evaluación y completaron el diario del dolor. En el mes siguiente se aplicó el protocolo de tratamiento (8 sesiones de 45 minutos, dos veces por semana, con masaje para desensibilización cutánea, estiramiento y desactivación del punto gatillo miofascial -masaje de fricción- en los músculos masticatorio y el trapecio, después del calor superficial). En el tercer mes (periodo de monitoreo), las participantes volvieran a completar el diario del dolor. Observamos una disminución significativa de la intensidad del dolor, los episodios de CTT y la ingesta de fármacos después del tratamiento, que persistió en el periodo de monitoreo. Concluimos que el protocolo de terapia manual asociado con calor superficial redujo el dolor y crisis relacionados con la CTT y la automedicación en la muestra estudiada.
